Родовые альтернативы

Никогда раньше женщины не имели такого огромного контроля над всем процессом развития ребенка. В течение тысячелетий судьбу беременной определяем капризы природы, и только лишь в начале 20 столетия врач стал вправе решать, как женщина будет рожать. Теперь, хотя природа постоянно и держит пару карт за пазухой, а врач по-прежнему играет главную роль, многие решения принимаются женщинами и их супругами.

Сейчас женщина может выбрать самый подходящий момент для зачатия ребенка (благодаря наилучшим методам контроля плодовитости и специальным наборам, позволяющим точно определить время овуляции), а часто и способ родов с учетом всех противопоказаний. Многообразие возможностей их проведения даже в больничных условиях может вызвать головокружение. Вне больницы выбор еще больше. Хотя ваши предварительные предпочтения относительно родов не должны быть единственными критериями, определяющими выбор врача, однако их следует принимать во внимание (тем не менее помните, что обязывающие решения можно принять лишь в более позднем периоде беременности, а многие из них завершить во время самих родов). В настоящее время будущие матери, перед тем как принять окончательное решение относительно врача и больницы, могут обдумать следующие возможности проведения родов.

Совокупная опека над семьей. Многие считают этот вид опеки идеальным, если речь идет о больничной акушерской опеке. Однако совокупная опека над семьей еще нереальна в большинстве больниц, хотя можно наблюдать явную тенденцию именно в этом направлении. Так, американское общество акушерской профилактики (ASPO) наметило критерии для этого идеального решения, которые определяют официальную политику больницы в области совокупной акушерской опеки над семьей и эдукационные программы, касающиеся рождения и отражающие эту политику, т. е.: проведение родов без необходимого вмешательства техники и с обращением особого внимания на психосоциальные потребности; атмосферу, в которой важны все вопросы, а также взаимопомощь и самообразование; атмосферу, в которой обращается внимание на культурные различия и где популяризируется кормление грудью уже через час после рождения ребенка, если нет никаких противопоказаний, а также программу, предполагающую, что каждая мать обладает основными навыками в области опеки над новорожденным, и облегчающую правильное начало подготовки к кормлению грудью, если возможно — еще до родов. Комнаты пациенток должны быть оборудованы дверью (для соблюдения приватности), удобной мебелью, отдельным туалетом и устройствами для ванны и должны быть достаточно большими, чтобы в них могла разместиться семья (в том числе и дети) и другие сопутствующие лица, персонал и медицинское оборудование, личные вещи, кроватка ребенка и диван для членов семьи, остающихся на ночь. Поблизости должно также находиться специальное помещение для сопутствующих лиц, где они могли бы найти несколько минут покоя во время проведения родов. Родильные палаты. Раньше каждая ожидающая ребенка женщина находилась сначала в наблюдательном зале, рожала в родильном и отдыхала в послеродовом отделении. Сразу же после рождения у нее забирали ребенка и помещали за стеклами отделения новорожденных. Сейчас возможность использования во многих больницах родильных палат характерна тем, что женщина может оставаться в той же кровати с момента появления первых схваток вплоть до фазы родов. Иногда такое пребывание возможно в течение всего времени госпитализации, тогда новорожденные тоже могут находиться рядом с матерью в течение всего этого времени. Родильные палаты полностью оснащены оборудованием, необходимым при несложных родах и используемым также в более тяжелых случаях (в большинстве больниц кесарево сечение и другие сложные операции проводятся в родильных залах или в операционных), тем не менее они выглядя как уютные спальни или гостиничные комнаты (со спокойным освещением, картинами на стенах, гардинами на окнах, креслом и удобной кроватью, которая обычно выполняет позже функцию родильной кровати).

В большинстве больниц после родов мать (и ее ребенок) переводится из родильной палаты в послеродовый зал. В отдельных более современных больницах женщина может запланировать остаться в родильной палате вплоть до выписки, иногда даже с отцом и родными новорожденного.

Родильные палаты предназначены главным образом для женщин с низким риском возникновения осложнений во время родов. Так как потребность в такого рода палатах значительно превышает во многих больницах их возможности относительно помещений, а распределение производится по принципу — «кто первый, тот лучше», то возможно, что вам не удастся получить такую палату. К счастью, вы сможете воспользоваться удобствами, предлагаемыми более традиционными больничными центрами — хотя бы такими, как спокойные, предназначенные для семьи, без необходимого врачебного вмешательства подготовка к родам и сами роды. Родильная кровать. Твердый и плоский родильный стол, на котором, вероятнее всего, родила вас мать, проигрывает в сравнении с мягкой, обширной кроватью, которая удобна на стадии подготовки, а благодаря перемещению рычага становится идеальной родильной кроватью. В ней обычно можно поднять спинку и подпереть женщину в сидячем или полусидячем положении, можно также откинуть скамеечку под ноги, обеспечивая тем самым подход для врача. А после родов — смена постели, нажатие нескольких переключателей — и вот вы снова находитесь в обычной кровати.

Родильный стул. Сторонники сидячего положения во время родов родильной кровати предпочитают родильный стул. Такой стул имеет своей целью поддерживать женщину во время родов в сидячем положении. Поскольку это положение позволяет использовать силу тяжести, теоретически ускоряя роды, некоторые матери и их врачи считают его более удачным. Однако в данном положении возможен увеличенный нажим головки ребенка на таз, что может привести к большому разрыву промежности. И хотя такие разрывы можно сшить, это ведет к более длительному, с увеличенной болезненностью послеродовому периоду.

Роды Лебоера. Когда французский акушер Фридерик Лебоер впервые опубликовал свою теорию рождения без насилия, медицинская общественность поднял; его на смех Сегодня многи из предложенных им решений, имеющих своей целью облегчение ребенку появления на свет и обеспечение, чтобы это происходило спокойно, получили повсеместное применение. Многие дети родятся в родильных палатах без использования резкого света (о котором когда-то говорилось, что ой обязателен), а это основано на теории, которая гласит, что мягкое освещение помогает постепенно и с меньшими потрясениями перейти из темной матки к светлому внешнему миру. Поднимание новорожденного и пара шлепков перестали уже быть применяемым рутинно действием, а с целью возбуждения функций дыхания в случаях, когда это не наступает самопроизвольно, применяются менее резкие методы. В некоторых больницах не отрезают сразу пуповину. Это единственное физическое звено, соединяющее мать и ребенка, остается нетронутым до тех пор, пока они впервые смогут узнать друг друга. И хотя теплая ванна, которую рекомендовал Лебоер с целью успокоения (и облегчения перехода из жидкой среды в сухую) новорожденного не везде распространена, то немедленная передача его после родов в объятия матери — распространена. Несмотря на растущее признание многих теорий Лебоера, совокупные роды Лебоера в целом — нежная музыка, мягкий свет, теплая ванна для новорожденного — доступны еще не повсеместно. Если вы тоже заинтересованы чем-то подобным, то спросите об этом во время разговоров с врачами. Подводные роды. Идея принятия родов под водой целью уподобления среды условиям, господствующим в матке, не была повсеместно принята в медицинских кругах. И хотя многие женщины, которые испытали такие роды, утверждают, что это событие очень радостное, большинство врачей считает, что риск потопления плода, по всей вероятности, довольно отдаленный, однако слишком велик, чтобы этот метод можно было принять. Роды дома. Для некоторых женщин сама идея нахождения в больнице, когда они не больны, не слишком привлекательна. Привлекательными же им представляются роды дома, что иногда оказывается также удачным. Новорожденный прибывает в лоно семьи и друзей в теплой .любви атмосфере. Конечно, существует риск в случае осложнений, если потребуется выполнить кесарево сечение или будет необходима реанимация ново- рожденного, а медицинского оборудования под рукой не окажется. Поэтому для многих женщин акушерский центр или больничная родильная палата является идеальным компромиссом, соединяющим в себе домашнюю атмосферу и безопасность, гарантированную совершенной в высшей степе- ни техникой. Те женщины, которые настаивают на проведении родов дома, должны быть уверены, что в случае срочной необходимости можно будет воспользоваться помощью высококвалифицированного врача или дипломированной акушерки, а также что в такой ситуации будет обеспечена транспортировка в ближайшую больницу. В Великобритании домашние роды не являются чем-то необычным, однако поблизости всегда ждет полностью оборудованная машина «скорой помощи», готовая в любой момент перевезти мать и (если роды уже начались) ее ребенка в больницу.

Ваш выбор

Когда вы уже убедились, кто будет вашим врачом, позвоните и договоритесь о первом визите. Приготовьте себе вопросы, которые позволят вам убедиться, что взгляды другой стороны отвечают вашей философии и индивидуальности. Однако не надейтесь, что встретитесь с полным пониманием — это не случается даже в самых счастливых супружеских семьях. Если для вас важно, чтобы ваш врач слушал вас внимательно и обстоятельно все объяснял, выясните, выполняет ли он эти условия. Если вас интересуют эмоциональные аспекты беременности, убедитесь, насколько серьезно врач принимает ваши опасения. Поинтересуйтесь, каковы его взгляды в таких вопросах, как естественные роды и роды под наркозом, кормление грудью, вызов родов, мониторирование плода, применение клизмы, операция с наложением щипцов, кесарево сечение и многое другое, что может вас заинтересовать. Таким образом вы сможете уберечься от неприятных неожиданностей, возникающих в последний момент.

По всей вероятности, самое главное дело, которое вы можете сделать во время первого визита, — это предоставление врачу возможности узнать вас как пациентку. В свою очередь, по его реакции вы сможете узнать, сможет ли он или она работать вместе с вами в согласии. Вероятно, вы захотите узнать, оснащена ли больница, где работает ваш врач, такими важными для вас удобствами, как: родильные палаты, родильные стулья, устройства для родов Лебоера, комнаты постоянного пребывания, набор для интенсивной опеки над ново- рожденным и самое современное оборудование для мониторирования плода. Как больничный персонал относится к таким рутинным процедурам, как бритье и клизмы? Возможен ли допуск отца в ходе родовой акции, самих родов, а также в oneрационную — даже во время кесарева сечения?

Прежде чем вы примете окончательное решение, подумайте, вызывает ли у вас доверие врач, которого вы выбрали. Беременность — это одно из самых главных путешествий, в которое вы намереваетесь отправиться, поэтому вам потребуется надежный капитан, которому вы сможете полностью довериться.

Сотрудничество «пациентка-врач»

Выбор соответствующего врача — это только первый шаг. Для огромного большинства женщин, у которых нет намерения перекладывать всю ответственность на врача и принимать все решения лично, следующим шагом является выработка удачного сотрудничества со специалистом. Вот как этого можно достигнуть:
— Когда возникнет какая-то проблема или интересующий вопрос, который, по вашему мнению, стоит обсудить, — запишите его и возьмите с собой на следующий визит. Желательно иметь несколько записных книжек в разных местах — возле холодильника, в вашей сумочке, на письменном столе на работе, на вашем ночном столике, т. е. чтобы одна из них всегда находилась под рукой. Стоит также просмотреть этот список перед каждым визитом, врача. Это единственный способ не забыть о всех волнующих .вас вопросах и рассказать о всех ваших симптомах. Таким образом вы сократите время пребывания у своего врача.
— Вместе со списком вопросов возьмите записную книжку, чтобы можно.было записать все рекомендации врача. Возможно, во время визита вы будете волноваться и не сможете запомнить все его указания. Во время посещения задавайте беспокоящие вас вопросы, например такие, как: побочные эффекты лечения, когда прекратить принимать предписанное лекарство и когда сообщать о возникающих проблемах.
— Вероятно, вы не захотите вызывать врача каждый раз, когда почувствуете боль в животе, однако вы не должны колебаться, чтобы позвонить ему и договориться о визите. Не бойтесь, что ваши сомнения могут прозвучать глупо. Будьте уверены, что с подобными явлениями врач уже сталкивался. Однако вы должны быть очень точны в описании всех симптомов. При возникновении боли вы должны точно установить место, продолжительность и вид боли (острая, тупая, судорожная). Если это возможно, желательно выяснить, что дает вам облегчение или причиняет увеличение боли, например изменение положения.

© 5m5 by Беременная женщина.com, 2009 | Карта сайта | Контакты